Обращаем ваше внимание: публикации являются информационными материалами и не могут быть использованы в качестве рекомендации к самолечению.
17 марта 2021 года в журнале JAMA Network коллектив авторов исследовательской группы COMEВАС* (Франция) опубликовал результаты 4-х месячного наблюдения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Оригинал статьи доступен по ссылке. Сокращенный перевод и комментарии подготовлены Высшей школой организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ).
Ученые проанализировали последствия состояния пациентов после перенесенной новой короновирусной инфекции. Исследование проводилось в группе из 834 пациентов, которые были госпитализированы в университетскую больницу во Франции в период с 1 марта по 29 мая 2020 г. Через 4 месяца после выписки состояние 478 из них изучили путем проведения телефонного интервью: оценивались дыхательные, функциональные и когнитивные расстройства, например, память, внимание, способность к концентрации. Далее 177 пациентов были обследованы в амбулаторных условиях — им проводилась компьютерная томография легких, лабораторные исследования и эхокардиография.
У тех людей, которые опрашивались по телефону, средний возраст составлял 61 год, 57% из них были женщины. Через 4 месяца у более половины пациентов наблюдался хотя бы один из симптомов, которые отсутствовали до болезни: у 31% из них были усталость и утомляемость, у 21% — когнитивные расстройства, у 16% — вновь появилась одышка.
Из пациентов, прошедших амбулаторное обследование, у 63% сохранялись изменения в легочной ткани — преимущественно незначительные затемнения. У 19% пациентов изменения в легких носили фиброзный характер (замещение рубцовой тканью). У пациентов, ранее находившихся в отделении интенсивной терапии и реанимации (их было около трети от числа обследованных амбулаторно), в 23% случаев наблюдалась тревожность, в 18% — депрессия и в 7% — признаки посттравматического расстройства. Из числа ранее находившихся в отделении интенсивной терапии пациентов у 10% наблюдались симптомы сердечной недостаточности (низкая фракция выброса левого желудочка сердца), а у 2% — началось новое заболевание почек. У 97% обследованных амбулаторно пациентов в крови были антитела.
Комментарии: Национальный институт медицины США (NIH) в феврале 2021 г. на рабочей группе по обсуждению так называемых «long-haulers» (то есть пациентов, которые длительно сохраняют симптомы коронавирусной инфекции) заявил, что таковых наблюдается от 10% до 30% от числа тех, кто перенес COVID-19. Причем симптомы могут сохраняться до 30 и более дней.
На изучение этого явления правительство США выделяет 1,1 миллиардов долларов на 4 года. Это поможет ответить на многие неясные вопросы. Например, почему у некоторых пациентов с затяжными симптомами СОVID-19 после вакцинации возникает улучшение состояния. Одна из рабочих гипотез следующая — вакцина против коронавирусной инфекции действует также, как и вакцина против вируса Varicella Zoster (вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес), которая помогает организму победить поселившуюся в нервных ганглиях инфекцию. Другая гипотеза — вакцинация путем инициации более сильного иммунного ответа помогает окончательно устранить из организма коронавирус.
*Authors/Writing Committee for the COMEBAC Study Group Luc Morin, MD, MSc; Laurent Savale, MD, PhD; Tài Pham, MD, PhD; Romain Colle, MD, PhD; Samy Figueiredo, MD, PhD; Anatole Harrois, MD, PhD; Matthieu Gasnier, MD; Anne-Lise Lecoq, MD, PhD; Olivier Meyrignac, MD, PhD; Nicolas Noel, MD, PhD; Elodie Baudry, MD; Marie-France Bellin, MD; Antoine Beurnier, MD; Walid Choucha, MD; Emmanuelle Corruble, MD, PhD; Laurent Dortet, PharmD, PhD; Isabelle Hardy-Leger, MA; François Radiguer, MA; Sabine Sportouch, MA; Christiane Verny, MD; Benjamin Wyplosz, MD, PhD; Mohamad Zaidan, MD, PhD; Laurent Becquemont, MD, PhD; David Montani, MD, PhD; Xavier Monnet, MD, PhD.
Corresponding Author: Xavier Monnet, MD, PhD, Service de Médecine Intensive-Réanimation, Hôpital de Bicêtre, 78, rue du Général Leclerc, 94 270 Le Kremlin-Bicêtre, France (xavier.monnet@aphp.fr).
