В преддверие форума «Здоровое общество. На пути к цели 80+», который впервые пройдет в Сочи в стартовый день Российского инвестиционного форума, Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова рассказала о мерах борьбы с самыми опасными болезнями и главной цели, объединяющей все национальные проекты.
В рамках Российского инвестиционного форума пройдет форум «Здоровое общество. На пути к цели 80+». Насколько достижима эта цель?
Главными целевыми показателями национального проекта «Здравоохранение», который стартовал в нашей стране с начала этого года, явилось решение тех задач, которые Президент России Владимир Владимирович Путин поставил в своем указе, снижение смертности трудоспособного населения, младенческой смертности, смертности от болезней сердечно-сосудистой системы и онкологических болезней. Но при этом главной национальной целью является увеличение продолжительности жизни. Эта цель вынесена за пределы национального проекта, и она возглавляет все 12 национальных проектов Российской Федерации.
Для того, чтобы мы вышли на тот показатель по продолжительности жизни, который поставлен, 80 лет к 2030 году, мы должны существенно снизить число смертей в течение года. Поэтому уже к 2024 году необходимо сократить число смертей на 229 тыс. человек в год. Это чрезвычайно сложная, амбициозная задача. Вместе с экспертным сообществом мы оценили резерв возможностей, которые у нас есть. 200 тыс. мы можем сократить за счет борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это враг номер один, который, собственно, определяет сейчас демографическую ситуацию в целом. 23 тыс. это борьба с онкологическими заболеваниями. И остаток это детская смертность от всех причин.
Мероприятия, направленные на увеличение продолжительности жизни, носят межведомственный характер и должны начинаться с самого рождения человека и продолжаться до достижения старческого возраста.
Приоритет отечественного здравоохранения профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Опыт многих стран показал, что реализация профилактических мероприятий на 60% снижает смертность от неинфекционных заболеваний.
Что это за профилактические мероприятия?
Первое это формирование здорового образа жизни. На решение этой задачи направлен федеральный проект «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни» национального проекта «Демография», главными задачами которого являются формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя.
Второй блок это раннее выявление заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, факторов риска их развития, а также признаков преждевременного старения. На это направлены диспансеризация, профилактические осмотры взрослых и детей. В рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, к 2024 году составит 70%. При этом постоянно совершенствуются механизмы скрининга основных неинфекционных заболеваний с учетом международного опыта.
Третья часть профилактических мероприятий связана с диспансерным наблюдением в совокупности с мерами по лечению и предотвращению обострений хронических заболеваний. Ключевую роль в решении демографических задач играет первичное звено здравоохранения. Продолжается работа по расширению амбулаторно-поликлинической сети, в том числе в сельской местности. Я имею в виду возведение фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, приобретение мобильных комплексов для жителей малонаселенных и труднодоступных регионов России. В повседневную практику внедряются lean-технологии (бережливое производство), способствующие созданию пациент-ориентированной системы оказания медицинских услуг и внедрению благоприятной производственной среды.
Важным компонентом доступности медицинской помощи пожилым людям является создание безбарьерной среды для лиц с ограниченными возможностями. Распоряжением Правительства утвержден план мероприятий на 20162020 годы по реализации первого этапа Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения. Он предусматривает развитие медицинской помощи по профилю «гериатрия», включая подготовку соответствующих специалистов. Гериатрия позволяет пациентам пожилого и старческого возраста, несмотря на наличие старческой астении, сохранить или восстановить свои способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, быть независимыми от посторонней помощи в повседневной жизни.
На базе ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России создан Российский геронтологический научно-клинический центр, который, помимо лечебно-диагностической деятельности, осуществляет функции координатора организационно-методической, образовательной, просветительской и научной работы по вопросам гериатрии. Необходимая инфраструктура создается в регионах: в 85 субъектах Российской Федерации появятся гериатрические центры и геронтологические отделения, в которых помощь получат не менее 160 тыс. граждан старше трудоспособного возраста в 2024 году. Планируется провести дополнительный скрининг лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, на выявление отдельных социально-значимых неинфекционных заболеваний. А также охватить вакцинацией против пневмококковой инфекции 95% лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания.
Учитывая географию России, доступность медицинской помощи в сельской местности является весьма болезненным вопросом.
Да, первичное здравоохранение, особенно на селе, имело непростую судьбу, особенно в 1990-х начале 2000-х. Было закрыто более 10 тыс. объектов здравоохранения. Сейчас ситуация обратная: этот процесс удалось не просто остановить, но и начать вводить новые учреждения, ремонтировать старые. За период с 2012 года в стране почти в 1,5 раза увеличилось число центров и врачебных отделений общей практики и в 1,2 раза число сельских амбулаторий.
В 2018 году регионам выделены бюджетные ассигнования в размере 1,2 млрд рублей на создание врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 до 2 тыс. человек. И еще 2,2 млрд рублей на приобретение передвижных мобильных медицинских комплексов для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек. В проекте федерального бюджета на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов на эти цели предусмотрено еще 7,4 млрд и 10 млрд рублей соответственно. Планируется заменить более 1,2 тыс. врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии, и создать более 350 новых, а также приобрести более 1,3 тыс. мобильных медицинских комплексов.Для оказания экстренной медицинской помощи развивается санитарная авиация. На ее финансирование в ближайшие три года в бюджете заложено 14,5 млрд рублей. Также будет поставлено 895 автомобилей скорой медицинской помощи класса В (в отличие от класса А позволяет проводить лечебные мероприятия в процессе транспортировки пациентов. Ред.). На эти цели 34 региона получат из федерального бюджета субсидию в размере 3,2 млрд рублей. В приоритете повышение доступности медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при онкологических заболеваниях.
Онкологические заболевания остаются в числе главных врагов высокой продолжительности жизни. Что мы можем им противопоставить?
С 2013 года в Российской Федерации проводится диспансеризация населения, благодаря активному онко-поиску уже 55,6% злокачественных новообразований выявляется на первойвторой стадиях, что позволило снизить одногодичную летальность и повысить пятилетнюю выживаемость при опухолях. В 2017 году было зарегистрировано всего 221 548 случаев ЗНО (злокачественных новообразований. Ред.). Из них у 82,5% диагноз поставлен в рамках диспансеризации и 17,5% направлены на дополнительное обследование.
С 2018 года вступил в силу новый порядок диспансеризации, направленный, в первую очередь, на повышение эффективности выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях. При его подготовке учтены все самые новые российские и международные достижения. В этом году Минздрав внес изменения в Порядки оказания медицинской помощи, устанавливающие сроки проведения диагностических исследований и госпитализации пациента, сроки начала специализированного лечения. Указанные нормативы нашли отражение в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.
Для оценки доступности и качества оказания медицинской помощи Федеральный фонд ОМС совместно с Минздравом России создал систему индивидуального учета пациентов с онкологическими заболеваниями на основе реестра счетов на оплату медицинской помощи. Они были дополнены дополнительными графами, своего рода «реперными точками» по каждому пациенту, которые позволяют контролировать сроки и правильность лечения с момента выявления образования и постановки диагноза, оценивать правильность самого диагноза. На основании выборки случаев по «реперным точкам» можно провести экспертизу качества медицинской помощи, в том числе на соответствие клиническим рекомендациям.
В рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» предполагается организовать сеть центров амбулаторной онкологической помощи во всех субъектах Российской Федерации и переоснастить существующие онкологические диспансеры и больницы. Они должны обладать полным спектром оборудования и специалистов, необходимых для комплексной и своевременной диагностики основных видов злокачественных новообразований. Будем развивать центры протонной терапии, референс-центры иммуногистохимических, патоморфологических исследований и лучевых методов исследований.
Конечно, не оставляем без внимания программы психосоциальной поддержки и медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями, оказание паллиативной медицинской помощи.
Какой эффект должна принести борьба с онкологическими заболеваниями?
К 2024 году мы планируем увеличить долю выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях (первой и второй) до 63,4%. Доля больных, состоящих на учете 5 лет и более, должна вырасти до 57,8%. Показатель одногодичной летальности (больные, которые умерли в течение первого года с момента установления диагноза), напротив, снизится до 17,3%.
Для достижения указанных результатов, конечно, необходимо реализовать комплекс мероприятий, направленных на профилактику и предупреждение развития онкологических заболеваний. Я имею в виду снижение потребления табачной и алкогольной продукции, формирование культуры здорового образа жизни, контроль за выбросами канцерогенных веществ в окружающую среду.
Как заставить человека отказаться от вредных привычек в пользу здорового образа жизни?
Формирование здорового образа жизни должно быть повсеместным, всеобъемлющим и включать в себя все сферы жизни человека. Это основа для предотвращения многих заболеваний, не только онкологических. С образом жизни напрямую связаны ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания.
Важно создать такую среду вокруг человека, которая бы мотивировала его вести здоровый образ жизни. Способствовать этому должны органы федеральной, региональной и муниципальной власти, социально ориентированные некоммерческие организации и бизнес.
Например, основы здорового образа жизни активно внедряются с помощью корпоративных программ для работников и учащихся. Немаловажна в формировании здорового образа жизни роль гражданского общества и каждого гражданина в отдельности. Такая система должна стать своего рода «сетью», работающей на всех уровнях и охватывающая все сферы жизни человека. Только так можно сформировать устойчивую потребность к ответственному отношению к своему здоровью.
Важную роль в этой системе призваны сыграть центры медицинской профилактики и центры общественного здоровья. В этой связи наша задача расширять профилактическое направление общественного здоровья, делать его более эффективным, для выявления заболеваний и факторов их риска на самых ранних этапах, и вовремя проводить превентивную терапию.
Безусловно, правильно работающая система общественного здоровья, помогающая улучшать качество жизни, а также предотвращающая заболевания, является основой прогрессивной экономики, где ключевую роль играет человеческий капитал.
Источник: Официальный журнал Российского инвестиционного форума
